A doença de Still do adulto (DSA) é uma doença autoinflamatória poligenética com uma variedade de manifestações cutâneas. São descritas desde o clássico rash evanescente cor-de-salmão, passando por lesões dermatomiosite-símiles (incluindo eritema flagelado), até pigmentação liquenoide semelhante a amiloidose. Em artigo recente, foram publicados dois casos interessante de DSA, iniciando com lesões papulares e hiperpigmentadas […]
Contexto Pré-eclâmpsia é uma causa importante de morbidade materna e perinatal, afetando 2 a 5% das gestantes. Baixas doses de aspirina oferecidas até 16 semanas de gestação estão associadas à redução do risco de pré-eclâmpsia na população geral. Nesse estudo objetivou-se analisar o papel da hidroxicloroquina (HCQ) na prevenção de pré-eclâmpsia e outros desfechos adversos […]
Enquanto a frequência de doença pulmonar intersticial (DPI) subclínica na artrite reumatoide (AR) é de 30-50%, quadros clinicamente significantes de DPI chegam a 10%. Complicações pulmonares respondem por 10-20% das mortes associadas a AR. As evidências são limitadas sobre o papel dos inibidores de JAK (iJAK) no tratamento da DPI associada a AR (DPI-AR). Vamos […]
Interessante revisão da Nature Rheumatology Reviews debate e desconstrói muito do que os clínicos internalizaram em suas práticas sobre a hepatotoxicidade crônica pelo metotrexato (MTX). Nesse texto, trazemos os highlights dessa linda publicação. Hepatotoxicidade aguda Duas importantes meta-análises, avaliando pacientes predominantemente com artrite reumatoide (AR) e doenças inflamatórias intestinais (DII), identificaram risco relativo de 2,19 […]
Distúrbio do espectro da neuromielite óptica (DENMO) é uma doença imunomediada rara e devastadora associada com crises graves de neurite óptica, mielite transversa e/ou manifestações cerebrais ou de tronco encefálico. Nesse estudo, foram avaliados retrospectivamente pacientes com DENMO de diferentes países latino-americanos*, comparando as características clínicas daqueles com e sem doenças autoimunes (DAI) associadas. *Argentina […]
Contexto O consumo de álcool afeta a resposta imune inata e adquirida de maneira dose-dependente. Correlação inversa entre consumo de álcool e o risco para artrite reumatoide (AR) tem sido suportada por revisões sistemáticas e meta-análises. Na esclerose múltipla, o consumo de álcool também está relacionado com redução da incidência e da progressão da doença. […]
A forte associação entre psoríase (PsO) e artrite psoriásica tem sido explicada pela teoria do órgão unha-sinovio-enteseal. O conceito de psoríase da unha como uma doença da êntese tem sido formulado com base em achados radiológicos, mas sem evidências histológicas. Se esse conceito estivesse correto, pacientes com com PsO ungueal e AP deveriam apresentar um […]
Em 2020, uma nova síndrome autoinflamatória foi descrita: síndrome VEXAS. Vácuolos (presença de vácuolos em células mieloides e eritroides) Enzima E1 (referência à enzima 1 ativadora e modificadora ubiquitina símile – UBA1) Ligada ao X (apenas homens são acometidos) Autoinflamatória Somática (as mutações no gene UBA1 ocorrem em células somáticas) Na verdade, na síndrome VEXAS […]
Contexto Mielite é a manifestação neuropsiquiátrica menos comum do lúpus eritematoso sistêmico (LES), ocorrendo em 1-2% dos pacientes. Pacientes com LES têm 1000x maior risco de mielite que a população geral. Apesar de rara, a mielite está associada à elevada morbidade e mortalidade no LES. Casos de mielite com ressonância magnética (RM) negativa são raramente […]
Contexto Secura oral e ocular têm sido reportadas em mais de 90% dos pacientes com síndrome de Sjögren primária (SSp). Estudos têm apontado para maior frequência de mulheres com SSp sem sintomas secos. O estudo Foram analisados dados de 1738 pacientes com SSp de 4 centros da Grécia e Itália. 2,19% dos pacientes com SSp […]