Doença Psoriásica associada a maior risco de COVID-19
Recentemente divulgado no encontro virtual do American Academy of Dermatology Association que ocorreu de 23 a 25 de abril de 2021, novo estudo sugere que pacientes com psoríase têm maior risco de infecção por COVID-19 do que a população em geral.
Liu J et al., utilizaram a base de dados Symphony Health para analisar registros de saúde de 167.027 pacientes norte-americanos com diagnóstico de psoríase e um grupo controle de 1.002.162 pessoas saudáveis.
Foram incluídos pacientes com pelo menos 20 anos de idade e que eram tratados para psoríase ou artrite psoriásica de maio de 2019 a 1º de janeiro de 2020 e que foram acompanhados até 11 de novembro de 2020.
No geral, 55% eram mulheres, 75% eram brancos e a idade média era de 58 anos.
O diabetes mellitus tipo 2 foi mais comum no grupo com psoríase do que no grupo controle (23% vs. 16%), assim como a obesidade (27% vs. 15%). Dos pacientes com psoríase, 60% estavam em tratamento tópico, 19% em terapia oral e 22% em terapia biológica, com apenas alguns fazendo terapia oral e biológica.
Os grupos psoríase e controles saudáveis assemelhavam-se em média de idade e composição étnica.
Após ajuste para idade e sexo, os pacientes com psoríase tiveram 33% mais probabilidade do que o grupo controle de desenvolver COVID-19*.
*ORa: 1,33; IC 95%: 1,23-1,38; p <0,0001
Em uma subanálise, a diferença persistiu após o ajuste para dados demográficos e comorbidades: pacientes com psoríase tiveram uma taxa maior de infecção por COVID-19 vs. controles*.
ORa: 1,18; IC 95%: 1,13-1,23; p <0,0001
Entre todos os pacientes, etnia não branca, idade avançada e comorbidades foram associados a maior risco de COVID-19*.
*todos p <0,0001
Pelo contrário, em comparação com terapias tópicas, após ajuste para idade e sexo, pacientes tratados com anti-TNFs, metotrexato e apremilaste apresentaram riscos significativamente menores de COVID-19*.
*IRRa: 0,82; IC 95%: 0,69-0,95; p <0,0029 para anti-TNFs; IRRa: 0,75; IC 95%: 0,67-0,86; p <0,0001 para metotrexato; e IRRa: 0,69; IC 95%: 0,55-0,85; p <0,0006 para apremilaste.
O risco reduzido manteve-se em análise separada após o ajuste para comorbidades e dados demográficos*.
*ORa: 0,87; IC 95%: 0,77-1,00; p <0,0469 para anti-TNFs; ORa: 0,81; IC 95%: 0,71-0,92; p <0,0001 para metotrexato; e ORa: 0,70; IC 95%: 0,57-0,87; p <0,0014 para apremilaste.
No entanto, os resultados sobre os efeitos das terapias sistêmicas não foram todos positivos. Medicamentos anti-IL17, após o ajuste para idade e sexo, tinham 36% mais probabilidade de desenvolver COVID-19 do que aqueles em uso de agentes orais*.
*IRRa: 1,36; IC 95%: 1,13-1,63; p <0,0009
Take-home messages
Pacientes com psoríase tiveram risco 33% maior de COVID-19 que a população geral
Diferentemente do que se podia supor, pacientes em terapias sistêmicas, exceto para anti-IL17 apresentaram menores riscos de COVID-19 em relação àqueles em terapias tópicas.
Estes dados corroboram outros achados como do registro COVID-19 Global Rheumatology Alliance em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas.
Referência
American Academy of Dermatology Association Virtual Meeting Experience 2021