Edema de glândula parótida é um forte preditor de linfoma na síndrome de Sjögren primária
Contexto
Pacientes com síndrome de Sjögren primária (SSp) têm risco elevado de malignidades, notadamente linfoma não-Hodgkin (LNH).
Meta-análise recentemente publicada evidenciou risco de malignidades no geral 2x maior e 13x maior para LNH na SSp vs na população geral1.
O estudo2…
Foi conduzido um estudo multicêntrico, incluindo 144 pacientes com SSp que desenvolveram LNH de células B durante o seguimento comparados a 222 controles pareados que não desenvolveram LNH.
No momento do diagnóstico de SSp, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre casos e controles na frequência de positividade do fator reumatoide, crioglobulinemia, C4 baixo e leucopenia.
A SSp foi diagnosticada concomitantemente ao LNH em 27,1% dos casos.
No geral, o edema de glândulas parótidas foi muito mais frequente do que o edema das glândulas submandibulares, glândulas salivares menores e glândulas lacrimais em ambos os grupos (casos e controles).
Edema de parótidas foi 6x mais frequente* dentre os casos vs controle no momento do diagnóstico da SSp.
*52,48% vs 14,09%; OR: 6,30, IC 95%: 3,26-12,16; p<0,001
Edema de parótidas foi significativamente também foi mais frequente entre os casos no momento dos primeiros sintomas de SSp referidos antes diagnóstico e do diagnóstico de SSp ao diagnóstico de LNH.
Foi avaliada a duração do edema de parótidas a partir do diagnóstico de SSp e o risco de LNH foi maior no edema de parótidas de >12 meses* vs 2-12 meses** de duração.
*OR 34,58, IC 95% 11,08-107,87; p<0,001
**OR 10,41, IC 95% 4,77-22,68; p<0,001
O subtipo histológico linfoma de zona marginal foi o mais frequente, ocorrendo em 83,33% dos casos. O LNH foi predominantemente localizado nas glândulas parótidas (57,64%).
Take-home messages
O edema de parótidas foi um forte fator preditivo para o desenvolvimento de linfoma não-Hodgkin em pacientes com SSp neste estudo multicêntrico.
A duração do edema de parótidas foi relevante, sendo que aqueles com edema crônico (> 12 meses) tiveram um risco 34x maior de desenvolvimento de linfoma não-Hodgkin.
Referências
1. Zhong H et al. Autoimmun Rev. 2022;21(5):103084. doi: 10.1016/j.autrev.2022.103084.
2. De Vita S et al. Rheumatology (Oxford). 2022 Sep 5:keac470. doi: 10.1093/rheumatology/keac470.