Fatores prognósticos para desenvolvimento de LES em pacientes com trombocitopenia imune
Contexto
Trombocitopenia imune (TPI) pode ser classificada como primária ou secundária.
Os casos secundários estão relacionados a várias condições como doenças autoimunes, imunodeficiências, drogas e infecções.
A presença de TPI tem sido reportada em 7-30% dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES)1-3.
Um estudo recente de base populacional evidenciou que pacientes com TPI têm 26 vezes mais risco de desenvolver LES que controles4.
O estudo…5
Foi realizado um estudo retrospectivo, unicêntrico, em um hospital terciário de Seul, Coreia do sul, com objetivo de avaliar as características clínicas dos pacientes com TPI que desenvolveram LES no seguimento.
No total, foram incluídos 130 pacientes com TPI, idade média de 52 anos, 69% mulheres.
Trombocitopenia grave (<20.000) foi encontrada em 65% dos pacientes.
7,7% dos pacientes foram diagnosticados com LES.
O tempo médio de seguimento entre o diagnóstico de TPI e o desenvolvimento do LES foi de 2,5 anos.
Pacientes que desenvolveram LES eram significativamente mais jovens* e tinham menores níveis de plaquetas** em relação àqueles que não desenvolveram LES.
*31,5 vs. 53,0 anos, p=0,008
**10 × 109/L vs. 15 × 109/L, p=0,039
Todos os pacientes que desenvolveram posteriormente LES apresentaram trombocitopenia grave.
Não houve diferenças na resposta ao tratamento da TPI de acordo com o desenvolvimento do LES.
A análise multivariada revelou que idade mais jovem (< 40 anos)*, sangramento orgânico** e positividade do FAN (≥1:160)*** fora associados com aumento do risco de desenvolver LES em pacientes com TPI.
*OR: 6,307; IC 95% 1,114–34,908]; p=0,035
**OR: 13,672 IC 95% 2,437–76,689; p=0,003
*** OR: 6,638 IC 95% 1,399–31,504]; p=0,017
Referências
1. Ziakas PD et al. Ann Rheum Dis. 2005;64(9):1366-9. doi: 10.1136/ard.2004.033100.
2. Jallouli M et al. Lupus. 2012;21(6):682-7. doi: 10.1177/0961203312438630.
3. Nikolopoulos D et al. Lupus. 2020;29(5):514-22. doi: 10.1177/0961203320908932.
4. Zhu FX et al. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):793-9. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217013.
5. Ahn SM et al. Arthritis Res Ther. 2022 Sep 6;24(1):213. doi: 10.1186/s13075-022-02901-y.