Hidroxicloroquina associada a risco cardiovascular aumentado pacientes com artrite reumatoide mais velhos com insuficiência cardíaca
Foram usados dados do Medicare (2008-2016), foram identificados 54.462 pacientes com artrite reumatoide, com idade maior ou igual a 65 anos, que iniciaram hidroxicloroquina (HCQ) ou metotrexato (MTX).
Os desfechos primários foram morte cardíaca súbita ou arritmia ventricular (MCS/AV) e evento cardiovascular adverso maior (EACM).
Os desfechos secundários foram mortalidade cardiovascular, mortalidade por todas as causas, infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular encefálico e insuficiência cardíaca (IC) com hospitalização.
A HCQ não esteve associada ao risco de MCS/AV (HR: 1,03; IC 95%: 0,79-1,35) ou EACM (HR: 1,07; IC 95%: 0,97-1,18) vs MTX.
Em pacientes com história de IC, os iniciadores de HCQ tiveram um maior risco de EACM (HR: 1,30; IC 95%: 1,08-1,56), mortalidade cardiovascular (HR: 1,34; IC 95%: 1,06-1,70), mortalidade por todas as causas (HR: 1,22; IC 95%: 1,04-1,43), IAM (HR: 1,74; IC 95%: 1,25-2,42) e IC com hospitalização (HR: 1,29; IC 95%: 1,07-1,54) vs MTX.
Os riscos cardiovasculares não foram diferentes em pacientes sem história de IC, exceto por um risco aumentado de IC hospitalizada (HR: 1,57; IC 95%: 1,30-1,90) entre iniciadores de HCQ.
Referência:
D’Andrea E et al. J Am Coll Cardiol. 2022;80(1):36-46. doi: 10.1016/j.jacc.2022.04.039.