Lesões de RM de coluna na espondiloartrite axial: o que valorizar?

Contexto

Em algumas situações o diagnóstico de espondiloartrite axial (EpAax) é desafiador, particularmente em um cenário de paciente com quadro clínico típico, porém com ressonância magnética (RM) de sacroilíacas sem sinais de sacroiliíte e com HLA-B27 negativo.

Muitas lesões de RM de coluna, no entanto, não são exclusivas de EpAax e podem ocorrer em outras condições, como infecção, processos degenerativos e malignidades.

O estudo

Foi conduzido um estudo transversal comparando achados de RM de 447 participantes com EpAax e 122 participantes com lombalgia não inflamatória, usando o método de ajuste do escore de propensão.

As lesões individuais analisadas incluíram lesões discovertebrais (LDV), lesões Modic tipo 1, LDV sem Modic tipo 1, lesões da articulação facetária, lesões da articulação costovertebral (LCV), lesões inflamatórias do ângulo vertebral (LIAV) e lesões gordurosas do ângulo vertebral (LGAV).

Dentre aqueles com EpAax, 81,9% eram HLA-B27-positivos, 55,0% tinham EpAax radiográfica e 60,5% apresentavam dano radiográfico (mSASSS > 2).

Quase metade (48,6% na EpAax vs 31,1% na lombalgia não inflamatória) apresentavam lesões inflamatórias na RM de coluna.

Na EpAax, houve maior ocorrência de LDV sem Modic tipo 1*, LCV** e número de LIAV*** e LGAV****.

^{*OR = 3,43, p = 0,01
**OR = 11,89, p = 0,02
***B = 1,19, p < 0,001 ****B = 3,33, p < 0,001}

A lesão que quando presente representou maior risco para o diagnóstico de EpAax foi a LCV (11 vezes).

Referência

Chung HY et al. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2022;14:1759720X221119250. doi: 10.1177/1759720X221119250.