Menores respostas de anticorpos com vacina Janssen/Johnson & Johnson contra COVID-19 em relação a vacinas de RNAm em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas

Com o avançar da variante delta do SARS-CoV-2 no Brasil, o Ministério da Saúde (MS) decidiu iniciar o calendário da terceira dose da vacina contra a Covid-19.

De acordo com o MS, devem tomar a terceira dose idosos com mais de 70 anos que completaram o esquema vacinal há mais de seis meses e imunossuprimidos que receberam a segunda dose há ao menos 28 dias.

A vacina da Janssen/Johnson & Johnson (J&J) é uma vacina de vetor viral (adenovírus sorotipo 26) que expressa a proteína spike do SARS-CoV-2.

Pacientes em terapia imunossupressora foram excluídos dos ensaios clínicos das vacinas contra COVID-19 e dados preliminares sugerem que a vacina da J&J resulta em imunidade humoral mais baixa do que a vacinação de RNA mensageiro (RNAm) em pacientes transplantados imunossuprimidos1.

Mais recentemente, foram divulgados dados de um estudo que avaliou a resposta imune humoral em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas (DRIMs) que receberam vacinas para SARS-CoV-2, contendo RNAm (49% receberam a vacina Pfizer/BioNTech e 51% receberam a vacina Moderna)2.

Anticorpos anti-SARS-CoV-2 foram positivos em 94% dos pacientes reumáticos que receberam vacinas com RNAm2.

Nesse sentido, estudo recém divulgado comparou a resposta vacinal contra COVID-19 com a vacina da J&J (n=45) com receptores da série de vacinas com RNAm (n=994)3.

Em uma mediana de 29 dias (28-32) após a vacinação, anticorpos anti-SARS-CoV-2 foram detectável 80% daqueles que receberam vacina J&J em comparação com 92% daqueles da série de vacinas de RNAm (p = 0,03).

Aqueles que receberam a vacinação J&J tiveram uma chance 2,5 vezes maiores de apresentarem anticorpos negativos em comparação com aqueles que receberam vacinas com RNAm*.

*OR: 2,57, IC 95% 1,20 a 5,52, p = 0,01

Esta associação permaneceu estatisticamente significativa mesmo no modelo de regressão logística ajustada*.

*aOR: 3,86, IC 95% 1,37 a 10,84, p = 0,01

Consistente com achados anteriores, uso de rituximabe, micofenolato e glicocorticoides tiveram uma associação estatisticamente significativa com resposta negativa de anticorpos.

Os títulos medianos de anticorpos anti-SARS-CoV-2 no grupo J&J foram menores do que no grupo de RNAm*.

*9,7 vs 250 U/mL; p <0,001

Take-home messages

Neste estudo observacional, foi demonstrado que pacientes com DRIMs que receberam a vacinação J&J tiveram uma menor taxa de soroconversão em comparação com aqueles da série de RNAm.

Um em cinco participantes que receberam a vacinação J&J não exibiram uma resposta detectável de anticorpos.

Naqueles com uma resposta de anticorpo detectável, os participantes que receberam a vacina J&J tiveram títulos de anticorpos mais baixos do que o grupo de RNAm.

Referências

1. Boyarsky BJ et al. Transplantation. 2021;105(8):e82-e83. doi: 10.1097/TP.0000000000003850.
2. Ruddy JA et al. Ann Rheum Dis. 2021. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-220656.
3. Chiang TP et al. Ann Rheum Dis. 2021. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221145.