Texto baseado no Editorial: Mehta P et al. Clin Rheumatol. 2022. doi: 10.1007/s10067-022-06245-5. Contexto Doença pulmonar intersticial (DPI) é clinicamente evidente em 7-10% dos pacientes com artrite reumatoide (AR), porém 33-61% dos pacientes com AR apresentam DPI subclínica1. A dúvida de milhões Na prática clínica, quando a DPI é diagnosticada em paciente recebendo metotrexato (MTX): […]
Este texto foi baseado na apresentação do EULAR 2022 sobre o tema. A Vasculite Eosinofílica Idiopática (VEI) é definida como uma vasculite necrosante ANCA-negativa, sendo uma entidade diferente da granulomatose eosinofílica com poliangeíte (GEPA). Critérios 1. Pelo menos 1 dos seguintes: a) Vasculite eosinofílica comprovada por biópsia; b) Qualquer manifestação consistente com vasculite e contagem […]
O problema… Dois a cada três pacientes com esclerose sistêmica (ES) sofrem de prurido1. Embora muito prevalente, não há tratamento estabelecido para o prurido na ES e são poucos os estudos que abordam o tema2,3. A causa do prurido na ES não é totalmente elucidada, mas tem sido postulado que citocinas pró-inflamatórias e pró-fibróticas podem […]
Há poucos dias, foi publicado no NEJM resultados positivos de um estudo de fase 2, internacional, randomizado, placebo-controlado, com a droga Iberdomida em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). A iberdomida é uma droga que age interagindo com a ubiquitina… mas o que é ubiquitina??? A ubiquitina é uma proteína encontrada nas células eucariotas, constituída […]
A dactilite ocorre em 16-49% dos pacientes com artrite psoriásica (AP), sendo geralmente manifestação precoce da doença, inclusive muitas vezes sinal inaugural1. Dactilite recorrente, frequentemente no mesmo dígito, pode ser a única manifestação de AP por meses a anos1. Outras espondiloartrites, notadamente a artrite reativa, também podem cursar com dactilite1. A dactilite pode apresentar-se como […]
Descrição do caso clínico1 Mulher branca, 30 anos, apresentando início recente de dor e sensibilidade nas mãos, cotovelos, ombros, joelhos e tornozelos. Havia recebido voriconazol nos últimos 3 meses para aspergilose pulmonar e cerebral invasiva. Ao exame clínico apresentava sinovite discreta. Exames laboratoriais com VHS/PCR normais, fator reumatoide, anti-CCP e FAN não reagentes. Radiografia da […]
Por que inibir a Il-23? A IL-23 é produzida principalmente por macrófagos e células dendríticas, sendo uma citocina reguladora, chave na maturação de linfócitos Th17, tendo efeitos dependentes e independentes da IL-17 em diversas células-alvo1-5. No Brasil, e até recentemente no mundo, somente um inibidor de IL-23 estava aprovado para o tratamento da artrite psoriásica […]
Pouco se sabe sobre o papel da Il-17 na fisiopatologia e possível alvo terapêutico na arterite de células gigantes (ACG). Recentemente foi apresentado no ACR 2021 o primeiro ensaio clínico randomizado investigando a eficácia potencial, segurança e tolerabilidade de secuquinumabe (SEC) em pacientes com ACG. Foi conduzido um ensaio clínico de fase 2, randomizado (1:1), […]
Pacientes com artrite reumatoide (AR) têm risco 2x maior para tromboembolismo venoso (TEV) em relação à população geral1. Em um estudo de coorte, o início de um DMARD biológico (bDMARD) parece estar associado a um risco aumentado em curto prazo de hospitalização por TEV em comparação com o início de um DMARD não-biológico ou metotrexato2. […]
Meta-análise recente identificou que 18% dos pacientes com espondiloartrite axial radiográfica (EpA-ax-R) e 14% daqueles com espondiloartrite axial não-radiográfica tinham história de uveíte anterior aguda (UAA)1. O que já se sabe? Agentes biológicos anti-TNFs protegem contra reativações de UAA em pacientes com espondiloartrites (EpA), especialmente os anticorpos monoclonais (mAbs) em comparação ao etanercepte (ETN). O […]