Paciente com artrite reumatoide em uso de betabloqueadores alcançam remissão menos frequentemente
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica imunomediada associada ao aumento do risco de doença cardiovascular, sendo que o tratamento com agentes que antagonizam os receptores beta-adrenérgicos é frequente.
Especialmente os receptores β2-adrenérgicos (β2AR) parecem desempenhar um papel fundamental no equilíbrio do sistema imune e podem influenciar no desenvolvimento da AR e/ou da atividade da doença em pacientes com doença estabelecida1.
No geral, pacientes com AR têm a expressão de β2AR reduzida, tanto nos linfócitos do sangue periférico, quanto nos linfócitos do líquido sinovial1.
Portanto, a resposta do β2AR é significativamente atenuada em pacientes com AR, sendo que a morte de linfócitos B induzida por β2AR é prejudicada, o que leva à produção elevada de autoanticorpos e à progressão da AR 1.
Sendo assim, o objetivo deste estudo foi investigar a associação entre o uso de betabloqueadores e remissão em pacientes com AR, iniciando terapia com tocilizumabe (TCZ) com ou sem DMARDs sintéticos convencionais (csDMARDs)2.
Os dados foram coletados de cinco ensaios clínicos randomizados que investigaram o uso de TCZ em monoterapia, csDMARDs em monoterapia ou combinação de TCZ e csDMARDs (principalmente metotrexato)2.
Os dados estavam disponíveis de 5.502 pacientes, 594 (10,8%) dos quais estavam em uso de BB sistêmicos2.
O uso de BB foi associado à remissão menos frequente, avaliada por SDAI, no geral* e na coorte de doenças cardiovasculares**2.
*HR: 0,70, IC 95% 0,57-0,87, p = 0,001
**HR ajustado: 0,72; IC 95% 0,57–0,90, p = 0,005
A associação foi consistente entre os ensaios* e braços de tratamento**2.
*interação p = 0,44
**interação p = 0,06
Nenhuma associação significativa entre remissão e a seletividade para receptor β1 foi identificada, sendo a associação independente do uso de outras drogas cardiovasculares2.
Associação semelhante entre o uso de BB e remissão avaliada por CDAI foi observada2.
Take-home message
Em uma grande coorte agrupada de pacientes com AR iniciando csDMARDs e/ou tocilizumabe, o uso de betabloqueadores foi independentemente associado a remissão menos frequente.
Referências
1. Wu L et al. Front Pharmacol. 2018. doi: 10.3389/fphar.2018.01313.
2. Abuhelwa AY et al. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021. doi: 10.1177/1759720X211009020.