Papel da hidroxicloroquina na profilaxia da pré-eclâmpsia em mulheres com doenças autoimunes

Contexto

Pré-eclâmpsia é uma causa importante de morbidade materna e perinatal, afetando 2 a 5% das gestantes.

Baixas doses de aspirina oferecidas até 16 semanas de gestação estão associadas à redução do risco de pré-eclâmpsia na população geral.

Nesse estudo objetivou-se analisar o papel da hidroxicloroquina (HCQ) na prevenção de pré-eclâmpsia e outros desfechos adversos em pacientes com doenças autoimunes (DAI).

O estudo…

Foi realizado uma meta-análise, incluindo 22 estudos de coorte e 1 estudo caso-controle, totalizando 3948 pacientes.

As pacientes foram divididas em 2 grupos: 1617 pacientes no grupo HCQ(+) e 2331 pacientes nos grupo HCQ(-).

Os estudos estavam assim distribuídos: 12 estudos em lúpus eritematoso sistêmico (LES), 4 estudos em síndrome antifosfolípide (SAF) ou gravidezes com anticorpos antifosfolípides persistentes, 5 estudos em doenças do tecido conjuntivo ou desordens autoimunes e 1 estudo em nefropatia por IgA.

Houve uma redução de 55% no risco de pré-eclâmpsia* e de 46% no risco de hipertensão gestacional** no grupo HCQ(+) vs HCQ(-) nas pacientes com doenças autoimunes.

<sup>*OR 0,45, IC 95% 0,33–0,63, p=0,000

**OR 0,54, IC 95% 0,35–0,84, p=0,006</sup>

Na análise de subgrupo, foi identificada uma redução de 58% no risco de hipertensão gestacional em pacientes com LES no grupo HCQ(+) vs HCQ(-)*.

^{*OR 0,42, IC 95% 0,26–0,68, p=0,001}

Não foram identificadas diferenças significativas nos grupos em relação a diabetes gestacional, síndrome HELLP, trombose, abortamento espontâneo e perda getal.

Para parto pré-termo, a incidência foi reduzida em 37% com a HCQ*.

^{*OR 0,63, IC 95% 0,48–0,82, p=0,001}

Não foram identificadas diferenças significativas nos grupos em relação a pequeno para idade gestacional, baixo peso ao nascer, nascidos vivos, natimortos, APGAR < 7 e malformações fetais.

Take-home messages

Essa meta-análise identificou que o tratamento com HCQ reduziu a incidência de pré-eclâmpsia e parto pré-termo em gestantes com LES, SAF, DTC ne outras DAI.

Também foi encontrada uma redução de hipertensão gestacional nas gestantes com LES usuárias de HCQ.

Referência

Liu Y et al. Clin Rheumatol. 2023 Feb 2. doi: 10.1007/s10067-022-06496-2.