Síndrome de Sjögren: um inimigo escondido no DM tipo 2
Contexto
Para alguns autores o diabetes tipo 2 (DM 2) pode ser categorizado em 5 diferentes subgrupos, com um subgrupo relacionado à patogênese autoimune que é o diabetes autoimune latente dos adultos1.
A hidroxicloroquina é uma droga com conhecidas propriedades positivas no controle glicêmico e perfil lipídico2.
O estudo…3
Sendo assim, foi realizado um estudo caso-controle, utilizando a base de dados de saúde de Taiwan com quase 99% de seus 23 mi de beneficiários com o objetivo de determinar se a hidroxicloroquina poderia melhorar os eventos micro e macrovasculares no DM 2.
Foram incluídos no estudo pacientes com DM 2 recém diagnosticados, excluindo pacientes com doença macro e microvascular antes do diagnóstico do DM 2.
Após pareamento 1:1 para idade, gênero e duração do DM 2, foram incluídos 7026 pacientes no grupo DM 2 com complicações macro e microvasculares e 7026 no grupo DM 2 sem complicações.
Os achados…3
Somente uma doença reumática foi mais frequente no grupo de pacientes com complicações que no grupo sem complicações – síndrome de Sjögren primária (SSp)*.
*0,8% vs 0,5%, p=0,036
A frequência de prescrição da hidroxicloroquina (HCQ) foi similar entre os dois grupos (com e sem complicações)*.
*1,4% vs. 1,3%, p=0,826
Na análise multivariada, hipertensão, dislipidemia e SSp apareceram como fatores de risco independentes para complicações vasculares do DM 2*.
Foi também analisado o uso de medicações (aspirina e estatinas) com a SSp e não houve associações**.
*OR 1,96, IC 95% 1,82-2,10; OR 1,53, IC 95% 1,42-1,64; OR 1,67, IC 95% 1,06-2,65, respetivamente; p<0,05 para todos
**p=0,084
A frequência de pacientes com e sem complicações do DM 2 foi similar em usuários e não usuários de HCQ.
Hidroxicloroquina não foi capaz de reduzir o risco de complicações do DM 2 mesmo em combinação com aspirina ou estatinas*.
*p>0,05 para ambas
Não houve também diferenças estatiscamente significativas entre o uso de HCQ no curto ou longo prazo (porto de corte de 90 dias) e aqueles que nunca haviam usado HCQ*.
*OR 1,02, IC 95% 0,66-1,58 e OR 0,90, IC 95% 0,56-1,43, respectivamente, todos p > 0,05
Analisadas individualmente as complicações macro e microvasculares, houve efeito neutro da HCQ em ambas as complicações*.
*OR 0,86, IC 95% 0,59-1,25 e OR 1,22, IC 95% 0,80-1,86, respectivamente, todos p>0,05
Take-home messages
Foi identificada uma causa oculta de complicações macro e microvasculares do DM 2 – a síndrome de Sjögren primária (SSp).
Hipertensão, dislipidemia e SSp apareceram como fatores de risco independentes para complicações macro e microvasculares do DM 2.
Uso de hidroxicloroquina não esteve associado à redução do risco das complicações vasculares do DM 2.
Referências
1. Ahlqvist E et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(5):361-9. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30051-2.
2. Chen YM et al. Rheumatology (Oxford). 2015;54(7):1244-9. doi: 10.1093/rheumatology/keu451.
3. Su YJ et al. Int J Rheum Dis. 2022. doi: 10.1111/1756-185X.14400.